1. Що таке лупа
2. Як утворюється лупа
3. Як лупа лікувати?
4. Як довго потрібно застосовувати засоби від лупи
5. Чим відрізняються суха і жирна лупа
6. Як відрізнити лупа від псоріазу

Лупа - проблема, яка багатьом здається злегка непристойною і одночасно легко розв'язуваної: купив спеціальний шампунь і користуйся. Чи так це насправді? Чи всі то лупа, що може нам зустрітися? Чому вона взагалі з'являється? Ми обговорили з трихологом Владиславом Ткачовим.

Владислав Ткачов

Владислав - провідний трихолог марки DSD de Luxe , Лікар-дерматолог, кандидат медичних наук, віце-президент Науково-практичного товариства трихолог, керівник курсу медичної трихолог РУДН, викладач International Association of Trichologists і розробник діагностичної програми TrichoSciencePro.

А ще він уже кілька років лікує мою голову - від андрогенетичного алопеції і себореї (з тієї самої лупою періодично).

Що таке лупа

- Лупа - народне ім'я для проблеми. Яке у неї наукова назва?

- Лупа - це десквамативний дерматоз (десквамація означає лущення, лусочки). Дерматози та дерматити на шкірі голови (а також бровах) бувають різні, виникають вони там, де розташовано багато сальних залоз. А так як кожен волосяний фолікул оточений цілою гроном сальних залоз, то на волосяної частини тіла вони з'являються в першу чергу.

Як утворюється лупа

- Звідки лупа береться?

- Освіта лупи викликають дріжджові грибки маласезія, вони були відкриті ще 130 років тому, в 1874 році. Маласезія є майже у всіх, він мешкає на шкірі як частина мікрофлори людини. Відомо більше 10 видів цього грибка, всі вони виявляють різну активність. Раніше вважалося, що збудником лупи є Malassezia furfur, тому на багатьох засобах - італійських, іспанських - до сих пір пишуть «анти-фурфур». Але подальші дослідження показали, що Malassezia furfur в цьому винна менше, ніж Malassezia globosa.

- Що ці грибки роблять на шкірі людини?

- Вони ліпофільні - тобто, харчуються жиром, споживають шкірне сало, тому живуть там, де більше сальних залоз. Їх кількість різко зростає після статевого дозрівання, коли шкіра стає більш жирної - це нормально.

Питання полягає в активації цієї маласезіі, яка може себе проявити чи ні. Маласезія володіє ліпазной активністю - вона руйнує шкірний жир за допомогою ферменту ліпаза і починає його поїдати. В обмін на поїдання вона виділяє дратівливі шкіру жирні кислоти, зокрема, олеїнову кислоту, яка, в свою чергу, викликає запалення (дерматит) - шкіра червоніє, свербить.

На тлі цього запалення прискорюється обмін речовин і дозрівання клітин. Зазвичай кератиноцити, що утворюються в нижніх шарах шкіри, при дозріванні поступово піднімаються вгору і за цей час поступово висихають, втрачають ядро, вологу і перетворюються в маленьку суху лусочку. Це мертві клітини, які вже виконали свою функцію. Їх відлущування зазвичай непомітно. Процес займає місяць.

А через запалення все прискорюється в 2-3 рази, клітина швидше проходить цей шлях, не встигаючи втратити ядро ​​і вологу. Вона залишається такою великою напівживий і вологою, склеюючи з сусідніми, утворює пласти, відлущування яких нас і турбує.

Це трапляється, коли на шкірі голови занадто багато маласезій. А їх стає багато, якщо з'являється багато «їжі». Ці грибки, природно, люблять «їжу», ще вони люблять темряву - під волоссям темно, тепло ... Волосся створюють всі умови, працюючи як термостат.

- Тобто проблема - в жирності шкіри голови?

- Спочатку так. У людей з недостатнім виробленням статевих гормонів зазвичай не буває справжньої лупи, так як немає активації сальних залоз. У них може лущитися шкіра, але з якихось інших причин, типу псоріазу або атопічного дерматиту - тобто, це інший десквамативний дерматоз.

- Але не у всіх людей з жирною шкірою голови з'являється лупа.

Так, тому що повинні бути присутніми три фактори.

• Гиперсекреция сальних залоз.
• Активація маласезій.
• І третій фактор (перші два майже у всіх людей виражені в тій чи іншій мірі) - індивідуальна чутливість до впливу виділяються грибками жирних кислот.

Щоб довести необхідність третього фактора, був проведений експеримент. На шкіру людей-добровольців наносили олеїнову кислоту, яку виділяє маласезія. У 50% почалася лупа, вони виявилися чутливі до продуктів обміну, а у 50% - ні: то є, при тих же умовах у них не було ніякої реакції. Прийшли до висновку, що 50% людей (європейців) чутливі до продуктів обміну маласезій, тому у них трохи що - відразу лупа, а у інших вона не з'являється ні за яких умов. І статистика нам говорить, що кожна друга людина хоча б раз у житті стикається з лупою.

Як лупа лікувати?

- На що звернути увагу в складі коштів від лупи?

- Потрібно застосовувати засоби, що володіють ефектом уповільнення прискореного ділення клітин - вони називаються цитостатики. Серед них є піроктон оламін (Piroctone Olamine) - той же октопірокс (Octopirox), дьоготь, дисульфід селену.

Потрібні кератолітікі - це речовини, які розбивають великі лусочки на дрібні, щоб лупа не пластами лежала, а легко змивалася. До них відносяться дьоготь, сірка, саліцилова кислота, наприклад. Ці ж компоненти можна використовувати і при жирній шкірі, так як вони регулюють секрецію сальних залоз в тому числі.

Крім того, потрібні власне протигрибкові - цинку піритіонат (Pyrithione zinc), клімбазол (Climbazole), кетоконазол. Подібних речовин із закінченням на -азол / -озол зараз більше двох десятків. Ті, що я вам називаю, найпопулярніші, вони родоначальники, сьогодні мають безліч модифікацій.

- У шампуні від лупи повинні бути всі три види компонентів?

- Так, бажано. наприклад, комплекс Med Planta складається з трьох засобів - маски, шампуню і тоніка, в кожному з яких ці компоненти містяться. За тим же принципом працює антісеборейний лінія Simone DSD de Luxe - комбінація різних компонентів в декількох засобах.

- Одного шампуню недостатньо?

- Завжди краще, якщо це кілька засобів - шампунь, маска для шкіри голови (пілінг), тонік (лосьйон). Сам по собі шампунь, нехай навіть в ньому 10 активних компонентів, залишається слабким засобом, оскільки має короткочасний контакт з шкірою і змивається. Звичайно, якщо у людини лупи мало, йому і шампунь від лупи з супермаркету допоможе. Але в серйозних ситуаціях один шампунь неефективний, потрібні додаткові кошти. Іноді я призначаю аптечний «Нізорал» для легких випадків, але не для наполегливих, так як в ньому є тільки кетоконазол, який все одно змивається через 4 хвилини. А в поєднанні з тоніком з професійних антісеборейний ліній він дає хороший ефект. Оскільки тонік наноситься на шкіру голови і не змивається, він працює добу, потім наноситься повторно і т.д. - це гарантує швидкий чіткий результат.

- Зараз пілінги для шкіри голови стали випускати багато марки.

- Насправді, реальних пілінгів я практично не бачу. Швидше за все, це скраби, які механічно можуть видалити лупу, але для шкіри голови незручні через волосся. Думаю, максимум, на що можна розраховувати при використанні скрабу - поліпшення відтоку себума.

Справжні пілінги містять гликолевую кислоту або поєднання кислот (гликолевую, саліцилову, тартаровая, фосфорну). Ще в складі зазвичай присутні зволожують шкіру фосфоліпіди, сфінголіпіди, різні масла. Тому що на шкірі голови нам не потрібен ефект омолодження, нам потрібно якісне очищення і зволоження. Пілінги для домашнього застосування, якими неможливо нашкодити, містять близько 10% кислот. Є серйозні пілінги для професійного використання - в них 50% концентрація гліколевої кислоти, але також в справу йдуть зволожуючі сечовина, лецитин, травички, ліпіди. Цим вони і відрізняються від пілінгів для обличчя.

На всю трихолог, швидше за все, і є тільки три реальних пілінгу. Все інше - зазвичай одна назва, хоча, звичайно, треба дивитися в кожному конкретному випадку.

- А лосьйони і тоніки з такого комплексу не висушують шкіру голови?

- Ні. Очищення шкіри - це механізм не висушування, а зволоження. Шкіра може здаватися сухий і запаленої, коли є застій себума. Очищаючи шкіру, ми відновлюємо відтік жиру, і шкіра починає зволожувати. Деякі відзначають, що при частому митті шкіра голови стає жирніше. Але це краще, ніж мати роздратовану запалену шкіру з роздутими сальними залозами. Буває, при рідкісному миття голови здається, що волосся менше жирніє - просто все закупорені і сухо. Але при частому митті шкіра голови не швидше брудниться, вона починає працювати як треба - йде виділення жиру, а не застій.

- Тобто, жирна шкіра голови - це добре?

- В ідеалі, жирна шкіра без дерматитів - це і є норма. Важливий ще й наступний момент - не кількість жиру часто визначає жирність, а наприклад, пористість волосся, як це волосся насичується себум. Для тонкого волосся трохи себума - вже жирно, а на товстих і пористих він непомітний.

Пригнічувати жирність шкіри голови, якщо немає дерматиту, не має сенсу - можна регулювати тоніком, частотою миття.

- Про частоті миття - ще в моєму дитинстві люди мили голову раз на тиждень.

- Зараз теж можна мити голову раз на тиждень, якщо людина здорова, прекрасно себе почуває і більш часте миття волосся йому не потрібно. Але якщо є проблеми з жирністю, з лупою, а людина миє голову раз на тиждень, то миття хоча б через день набагато покращить ситуацію. Не варто боятися, що шкіра жирніше стане - нехай буде відтік, інакше нічого доброго не вийде. Завжди краще зайвий раз помити, ніж ні.

Як довго потрібно застосовувати засоби від лупи

- Скільки в середньому триває лікування?

- У легких випадках буває досить місяці користування шампунем від лупи.

Буває лупа сезонна - загострюється в певну пору року, як і всі хвороби: знову ж таки, місяць помили шампунем - і забули до наступного сезону або до якогось стресу.

У тих, у кого це все по-справжньому, в хронічному режимі, ситуація зовсім інша ... Буває, начебто настало поліпшення, а трапилися похибки в дієті - і знову все загострилося. Швидкі вуглеводи, цукор - провокатори. Природно, місяць полікуватися шампунем тут не варіант. По-перше, потрібні 3-4 кошти - шампунь, маска або пілінг, тонік. Я своїм пацієнтам раджу застосовувати їх близько трьох років: шампунь і маску (пілінг) незгірш від двох разів на тиждень, тонік (лосьйон) щодня. Краще частіше мити голову, але комусь це фізично незручно (коли дуже довге волосся, наприклад, просто колись), хтось переживає, що швидше шкіра голови буде забруднюватися. Тому тонік кожен день - в допомогу (він краще очищає, ніж шампунь).

Для лікування потрібно, щоб була комбінація компонентів, представлена ​​в декількох формах. Ми ще часто включаємо в схему професійні пілінги з гліколевої кислотою, з фруктовими кислотами. Можуть застосовуватися протигрибкові препарати всередину, але це не дуже перспективний шлях, тому що курс короткочасний, а рецидиви все одно виникають. Тобто, треба розуміти, що якщо процес хронічний, то і лікування - або, принаймні, інтенсивний догляд - теж повинні бути хронічними. Тут не можна звільнитися фразою «два тижні - місяць». Догляд повинен бути постійним.

- Мені допомагає System 4 Sim Sensitive - але вона позиціонується як комплекс від випадання.

- System 4 схожа на комплекс Med Planta - вона саме антісеборейний. Просто себорея в ряді випадків обтяжується випаданням волосся, і усунення цього фактора може вплинути на їх зростання і кількість. Спеціальних серйозних компонентів саме від випадіння волосся в System 4 немає. Я віддаю перевагу Med Planta. З досвіду моїх пацієнтів, які отримували обидві ці лінійки, 60% вибирають Med Planta, 40% подобається System 4. Але за складом вони дуже схожі. Ті ж компоненти можна знайти в DSD , Представленої шампунем, пілінгом (містить фруктові кислоти для кращого відлущування і замінює маску), лосьйоном.

- Як ви підбираєте, що кому потрібно?

- Є невеликі відмінності між цими лініями за складом: за змістом протигрибкових компонентів, концентрації саліцилової кислоти і т.п. Ми підбираємо в залежності від стану. Комусь потрібно більш глибоке очищення, комусь потрібен саме протигрибковий ефект, так як багато лупи, а у кого-то лупи менше, але жирність підвищена або секрет густий і в'язкий.

У важких випадках, наприклад, можуть застосовуватися ще й кортикостероїдні препарати - вони швидко пригнічують запалення. Але далі треба переходити на кошти, які називають космецевтикою, тобто косметикою з дерматологічними компонентами. Їй ми забезпечуємо тривалу підтримку на кілька років. Згодом тенденція до себорейному дерматиту і утворення лупи, як правило, зменшується, і така інтенсивна підтримка вже не потрібно.

- Космецевтика, ліки - щось ще?

- Важливу роль відіграє харчування. Омега-3 жирні кислоти, вітамін D потрібні, щоб себум був якісним, гарним. Вітамін D я рекомендую перевіряти взагалі завжди. Залізо, цинк, селен - досить серйозні регулятори імунної системи, і не дивлячись на те, що безпосередньо на лупа вони не діють, вони потрібні. Обов'язково потрібні антиоксиданти для якісної роботи волосяних фолікулів і сальних залоз. З антиоксидантів найкраще працює ліпоєва кислота, і її прийом всередину також варто включати в схему лікування. А ось надлишок вуглеводної їжі - це провокація проблем.

Чим відрізняються суха і жирна лупа

- В аптеках є шампуні від сухої лупи і від жирної. Як розібратися і що мається на увазі, якщо початкова передумова до лупи - себум?

- Багато при появі лупи відзначають ознаки сухості і свербіння. Але тут мова йде про зневоднення, так як жирна шкіра в суху чи не перетворюється. Просто коли дерматит вже розвинувся і є запалення, розширені судини посилено випаровують вологу і шкіра зневоднюється. По-справжньому лупа завжди жирна, але при такому процесі виникає спокуса назвати її сухою.

Іноді людина може переплутати, суха у нього шкіра або жирна, тому що втручається ще функція потових залоз. Тобто голова спітніла, а здається, що шкіра і волосся стали жирними.

- Тобто, шкіру голови необхідно зволожувати?

- Так. Але, за великим рахунком, коли ми приберемо маласезію і придушимо запалення, шкіра зволожуватиметься сама. Просто потрібно розуміти, що відчуття сухості і свербіння в таких випадках лікується препаратами проти лупи, а не зволожуючими засобами.

Що стосується шампунів проти сухої і жирної лупи, за великим рахунком, це маркетинг, але інгредієнти можуть трохи відрізнятися. Наприклад, в шампунях від сухої лупи частіше використовують препарати селену, оскільки він трохи жирність пригнічує і шкіра отримує можливість зволожувати сама. А при жирній лупі краще допомагають препарати цинку або дьоготь, сірка. Але розподіл цих інгредієнтів досить умовне - я в своїй практиці їх не поділяю. Тим більше, часто буває, що якщо лупа дійсно суха, то це і не лупа, а псоріаз, наприклад. Але іноді навіть досвідчені лікарі не можуть поставити правильний діагноз.

Як відрізнити лупа від псоріазу

- І як його відрізнити? Тим більше, що більшість людей з проблемою лупи йдуть не до трихолога, а в аптеку за шампунем або за Head & Shoulders.

- Якщо стандартне лікування від лупи не допомагає зовсім - наприклад, протягом місяця немає поліпшень, - це привід задуматися. Це може бути псоріатичний лущення, а його механізм утворення зовсім інший. Типовий псоріаз легко діагностувати - якщо провести рукою і на голові промацуються бляшки, відчуваються локалізовані піднесення під пальцями, це, швидше за все, він. Себорея локалізується там, де волосся, а псоріаз любить «сидіти» на периферії - за вухами, на потилиці.

Візуально відрізнити ці види лущення можна за допомогою тріхоскопа. Наприклад, при псоріазі судини патологічно розширені - це не маленькі капіллярчікі, вони великі і як би кільцями збираються. Але бувають випадки нетипового псоріазу та слабо виражені, їх не так просто відрізнити навіть під тріхоскопом.

- Псоріаз потрібно лікувати по-іншому?

- Препарати схожі, тільки більш сильні. І результативність різна, тому що псоріаз, на відміну від себорейного дерматиту - це аутоімунний процес.

• Залишилися питання про лупи? Пишіть в коментарях.

Читайте також: